2026年6月4日晚，由广东省基层卫生协会、广东省基层卫生协会智慧医疗分会联合主办的“智慧引领·指南践行——国家基层慢病管理指南巡讲（广州站）”专题会议，在广州圆满召开。来自广州多家社区卫生服务中心、卫生服务站及医疗机构的负责人、临床专家及基层卫生管理者齐聚一堂，围绕糖脂共管、数智融合、药品联动等议题展开深入交流。

广东省基层卫生协会智慧医疗分会主任委员、广州天河龙洞医院医共体集团总院长袁蓉女士在致辞中向基层医务工作者致以热烈欢迎。她指出，慢病管理的难点与突破点均在基层，2025版国家基层糖尿病、血脂管理等指南已发布，关键在于让基层医生“看得懂、用得上、守得住”，需借助智慧化手段解决筛查不全、随访断档、药品联动不畅等难题。

王心旺秘书长 广东省基层卫生协会秘书长

广东省基层卫生协会秘书长王心旺教授致辞，他指出，当前我国慢病防控形势严峻，糖尿病、高血压、血脂异常等高发且互为因果，基层筛查不全、管理断点、路径模糊、药品联而不通仍是制约慢病管理质量的“最后一公里”瓶颈。从CKM新概念的提出到2025版指南的落地，慢病管理正从单一指标控制走向“三高共管”的整合策略，从片段式服务走向“筛查-诊断-治疗-随访-转诊”的全程闭环。他强调，智慧医疗正在为基层赋能，AI辅助筛查、可穿戴设备监测、电子健康档案互联互通等技术，正让分级诊疗从理想走向现实。他呼吁每一位基层医生不只是开药者，更是健康管理者；每一个社区卫生服务中心不只是服务点，更是慢病防控的桥头堡。他预祝巡讲圆满成功，并感谢各位同仁的坚持与付出。

周旭明主任 长兴社卫内科主任医师

长兴街社区卫生服务中心内科主任医师周旭明作主旨报告。她介绍，2023年美国心脏协会提出的心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征概念，强调肥胖、糖尿病、慢性肾病与心血管疾病之间存在复杂的病理生理相互作用。CKM根据进展分为0至4期，管理核心在于同步、持续地控制血糖、血压、血脂，降低心肾不良结局风险。CKM理念推动慢病管理从以治病为中心转向以健康为中心，实现早识别、早预防、早控制。

曹星华主任 龙洞医院内科副主任医师

龙洞医院内科主任曹星华对2025版国家基层糖尿病患者血脂管理指南进行了解读。他指出，我国糖尿病患者人数已增至1.4亿，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是首要死亡原因，但基层存在“只降糖、忽视调脂”的问题。新版指南专为基层制定，明确以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要干预靶点，未合并ASCVD者目标值<2.6mmol/L，合并ASCVD者<1.8mmol/L。降脂治疗以生活方式干预为基石，中等强度他汀为首选药物；不达标者可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。他强调，应尽早调脂，走出常见误区，实现血脂管理的全流程闭环。

陈凌英医生 龙洞社卫全科医师

龙洞街社区卫生服务中心全科医师陈凌英系统解读了《国家基层糖尿病防治管理指南（2025版）》。她从六大亮点展开：诊断依据更加完善，空腹血糖、糖化血红蛋白等三者平等纳入诊断标准；高危人群筛查年龄门槛从40岁下调至35岁，新增多项风险因素；健康管理流程实现闭环管理；综合管理目标明确“三高共管”；药物治疗方案更加清晰，二甲双胍仍为一线首选，具有心肾保护作用的药物纳入有条件配备；转诊机制更加规范。她总结表示，新版指南推动基层慢病管理从“单向”走向“多维”。

会议最后由智慧医疗分会李雷秘书长进行总结，他指出本次会议形成三点重要共识：一是慢病管理必须从单病种走向多病共管；二是指南落地不能停留在纸面上，要融入教程和信息系统；三是打通慢病管理“最后一公里”，关键在于药品联动与数字赋能。他感谢各位专家和同仁的精彩分享与坚持参与，表示携手同行，以智慧引领、指南践行，共同筑牢基层慢病管理防线。